Κήλες
Κήλες
01.
Τι είναι η κήλη;
Το κοιλιακό τοίχωμα, που αποτελείται από ισχυρούς μύες και περιτονίες, προφυλάσσει, συγκρατεί τα όργανα της κοιλιάς και ασκεί φυσιολογικό έργο. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως μπορεί να εμφανιστεί ένα χαλαρό σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το αδύνατο σημείο μπορεί είτε να είναι ένα φυσιολογικό ανατομικό στοιχείο (συγγενές), όπως είναι ο ομφαλός, είτε επίκτητο, να δημιουργηθεί από μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης αλλά και της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας, τμήμα ενός εσωτερικού οργάνου προβάλει μέσα από το χαλαρό σημείο που καλείται κηλικό στόμιο, δημιουργώντας ορατή διόγκωση στο δέρμα της κοιλιάς. Αυτή η πρόπτωση και προβολή του εσωτερικού οργάνου (συνήθως του λεπτού εντέρου) ονομάζεται κήλη.
Ποιοι παράγοντες μπορούν να συντελέσουν στην εμφάνιση κήλης;
- Άρση βαρών
- Παχυσαρκία
- Βαριά χειρωνακτική εργασία
- Επίμονος και έντονος βήχας
- Εγκυμοσύνη
- Δυσκοιλιότητα
- Πρόσφατη εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα
- Παθήσεις του προστάτη
- Ενδοκοιλιακοί όγκοι
- Τραυματισμός
Συμπτώματα
Το κυριότερο σύμπτωμα είναι η ορατή διόγκωση στο σημείο του σώματος που έχει εμφανιστεί η κήλη. Η πάθηση μπορεί να συνοδεύεται με πόνο ή δυσφορία, ειλεό ή δυσκοιλιότητα. Πολλές φορές ωστόσο οι κήλες είναι ανώδυνες.
Η κυριότερη επιπλοκή μίας κήλης είναι η περίσφιγξη, όπου μέρος του εντέρου παγιδεύεται μέσα στην κήλη, διακόπτεται η ροή του αίματος και το έντερο αρχίζει να νεκρώνεται. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί περιτονίτιδα και να μην τεθεί η ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο.
02.
Θεραπεία
Μια κήλη απαιτεί αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί το κοιλιακό τοίχωμα, να επανατοποθετηθεί το περιεχόμενο στην θέση του. Η αποκατάσταση έχει στόχο να αποκατασταθεί το ανατομικό χάσμα αλλά και η φυσιολογική λειτουργία του κοιλιακού τοιχώματος.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση, με λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση. Σε κάθε περίπτωση εκτός λίγων εξαιρέσεων τοποθετείται πλέγμα για την αποκτάσταση. Η ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση έχει συχνά μακρά και επώδυνη μετεγχειρητική πορεία, γι’αυτό και πλέον οι περισσότερες κήλες αποκαθίστανται λαπαροσκοπικά.
Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική αποκατάσταση της κήλης με την ενδοσκοπική τοποθέτηση πλέγματος είναι μια εξαιρετικά ασφαλής επέμβαση κι έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα κλασσικά, ανοιχτά χειρουργεία, όπως:
- Μικρότερες τομές
- Γρηγορότερη ανάρρωση
- Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Μικρότερη πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης